近日，汉寿县人民医院胃肠外科成功为101岁超高龄老人实施腹腔镜下胃穿孔修补术，打破了胃肠外科高龄患者手术纪录。
据了解，101岁的彭爷爷是十里八乡远近闻名的“老寿星”。2023年12月8日上午八点左右，突发上腹部隐痛，下午五点时，疼痛加剧，忍耐3个小时后，没有好转。晚上八点彭爷爷被家人送到汉寿县人民医院就诊，进一步检查发现腹腔大量游离气体，考虑为急性消化道穿孔，收入普外科二病区进一步诊治。
到达普外科二病区时，彭爷爷已经意识模糊、血压下降、心率过快，结合检查结果，考虑消化道穿孔伴感染性休克。消化道穿孔属于急腹症，病情险恶，特别是老年人须及时修补或切除病灶，清除污染物减轻感染，如不及时处理会使病情急剧恶化，甚至会导致多器官功能衰竭危及生命。
汉寿县人民医院立即组织科室医护急救团队对彭爷爷进行救治，第一时间为患者开辟绿色通道并予以快速补液、抗感染、抗休克治疗，同时重症医学科、麻醉科等多学科专家进行会诊，迅速制定抢救方案，做好各项抢救准备。
像彭爷爷这样101岁的超高龄老人，身体各脏器机能逐步衰退，加之自身存在的基础疾病，手术风险、麻醉风险都非常高，围手术期发生心脑血管意外、并发心肺肾功能障碍等风险也很高，并且目前已处于感染性休克期，病情危重。然而，彭爷爷的病情手术治疗是目前最佳的选择。
高龄老人做手术如走雷区，同时，因为超高龄的原因，彭爷爷术中的每一次血压变化、心率变化对麻醉医师也都是一种挑战。多学科团队迎“险”而上，实施全麻下腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术。术中胃窦可见一约2*1cm大小溃疡穿孔，并且周围组织水肿伴粘连。主刀医师刘建红副院长带领团队精细操作，在腹腔镜下成功修补了穿孔，同时进行局部加固促进愈合，并仔细冲洗、清除了腹腔内的脓液、脓苔，极大降低腹腔内感染程度。
手术结束，挑战并没有结束，术后彭爷爷转往重症监护室继续治疗，他们丝毫不敢懈怠，时刻注意着患者生命体征及病情变化，并及时根据病情调整治疗方案。一周后，经过他们的精心救治，爷爷生命体征逐渐平稳，转到普外科二病区的普通病房继续予以抗感染、加强营养支持、伤口护理等治疗，同时加强病人的呼吸道管理及体能康复训练。在科室医护人员的悉心治疗和护理下，彭爷爷的病情一天天好转，现已康复出院。
汉寿县人民医院普外科二病区一直致力提高微创手术技术水平，随着科室医务人员的技术及操作水平不断提高，腹腔镜手术也在不断挑战着手术患者的年龄极限。开展可行、安全的腹腔镜手术，减小手术创伤，让高龄患者及家属敢于接受手术，让患者重获新生，造福更多本地及周边区域患者。
一审 李 俊
二审 朱自刚 曹亚玲 童忠平
三审 张智峰 全海波
责编：彭炼
来源：汉寿县人民医院
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